La squadra della 51 viene destabilizzata dall'arrivo del Capitano Mullins in sostituzione, per un turno, del Capitano Boden. Casey viene preso di mira e il suo operato messo in discussione. Intanto Mouch, per il compleanno di Cruz, ha fatto arrivare di nascosto il fratello Leon. La squadra, guidata da Casey, salva la vita ad un ragazzo che voleva suicidarsi. Questo convince Mullins delle capacità di Matt e spinge perché venga promosso a Capitano.