Al Pronto Soccorso, il nuovo capo del reparto, vale a dire Luka, dispensa doni a tutti come se fosse Babbo Natale. Arriva persino a concedere del tempo a Neela per la sua luna di miele. Poi, insieme a Abby, fa alcuni piani per il giorno di Natale. Kerry, Pratt e Abby si occupano del caso della vittima di una sparatoria fra gang che è stata colpita da una pallottola vagante. Pratt cerca di spiegare quale possano essere le conseguenze della violenza accompagnata all'uso delle armi da fuoco. Luka e Ray hanno a che fare con una donna malata di cancro, che ha deciso di passare il tempo che le resta da vivere con la sua famiglia piuttosto che combattere inutilmente la sua malattia. Clemente riceve la visita della sua fidanzata. Quando un Babbo Natale insulta un gruppo di bambini ciechi, Eve ha una reazione che costringe l'ospedale a licenziare la capo infermiera. Le audizioni di Haleh per i canti di Natale individuano un sorprendente talento musicale in Morris. Sam realizza il profondo impatto che la visita del padre in prigione ha avuto su Alex, così decide di accompagnare il bambino a trovare Steve in carcere. Alla fine della giornata, ha luogo la tradizionale festa di Natale. Luka e Abby si scambiano i regali. Abby comunica a Luka di essere incinta.