E' il giorno del matrimonio di Maya e mentre Violet aiuta Sam nei preparativi, un'irascibile Naomi si rifiuta di partecipare alla cerimonia rimanendo in clinica a lavorare con Addison e Pete per salvare un bimbo prematuro. Cooper comincia ad avere dei sospetti sul fidanzato di Charlotte ed è convinto che faccia uso di droghe.