Al "County" si presentano nuovi medici: uno di questi è Nick "Coop" Cooper, uno studente al secondo anno. Coop viene quasi ucciso da Neela quando, durante un attacco di asma, riceve una dose troppo massiccia di epinefrina. Una cena fra Pratt e Chen viene disturbata dai genitori della ragazza. L'incontro convince Chen a troncare la sua relazione col medico di colore. L'assicurazione di Romano non copre la protesi al braccio. Così l'uomo si procura un bell'uncino. Il medico deve inoltre occuparsi dei problemi del budget che finiscono con il colpire le infermiere. Abby e Lewis curano una paziente, ma non devono, secondo il volere dei genitori, rivelarle che è in fin di vita. Eddie e Corday lo fanno in macchina. Luka ritorna al County e consegna ad Abby la lettera di Carter, nella quale il medico le comunica di aver preso la decisione di chiudere la loro relazione. Frank recupera la lettera e presto la notizia si diffonde nell'ospedale.
NOTA: a partire da questo episodio l'attore Noah Wyle si prende una lunga pausa dal set della serie. Tornerà nel decimo episodio della stagione in corso.