Craig decide di accettare la madre di Sam come sua paziente. Durante una delle sedute, la donna rivela di aver molestato sessualmente il figlio in tenera età. Beth e Izzie sono di nuovo ai ferri corti e così quest'ultima decide di fare ritorno a Pasadena. Dopo aver avuto uno scontro con suo padre, Gail dice a Byrd che non potrà più rivederlo, spezzando così il cuore del ragazzo. Huff viene informato che il fratello Teddy è fuggito nel corso di una gita dei pazienti dell'istituto psichiatrico. Beth lo rintraccia nella casa di Pasadena e lo riconduce dai suoi familiari. Izzie rivede così suo figlio che non incontrava da moltissimo tempo. Mentre si trova insieme ad una cliente, Russell assume dell'eroina e poi ha una crisi.